つくし訪問看護ステーションでは、ご利用申し込みをお受けするにあたり、「利用申込シート」の記入を必ずしもお願いしていません。
お忙しい中、お申し込みをしていただく方の貴重なお時間を頂いては申し訳ないという気持ちからです。
新規ご利用者様に関する情報共有に関してはお電話やFAX、メールなどで行っており、ご利用者様ご本人、ご家族様からも直接情報を頂いております。

しかし、正確な情報を紙面にて情報共有したいと仰っていただける方もおられますのでこの度「ご利用申し込みシート」を作成いたしました。
下記よりダウンロード可能ですので必要時にはご活用いただけたらと思います。

ご利用申し込みシート
ダウンロード

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ご利用申し込みフォーム

こちらのフォームに入力してお申し込みも可能です。（５分程度ですぐに入力できます♪）
フォームにご入力いただき送信後すぐに担当者のもとに届きますので内容を確認後早急にご連絡させていただきます。

申し込みフォームは
こちら▷▷▷click here!!